Гнатология

Пациенты, страдающие от проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), часто жалуются на несколько симптомов:

• они испытывают боль при надкусывании, жевании, разговоре и смехе,
• а также замечают неполное смыкание зубов,
• возникают спазмы в жевательных мышцах,
• а также беспокоит головная боль и шум в ушах.

Лечение пациентов с такими проблемами начинается одинаково. Процесс включает в себя кондилографию, шинотерапию, а затем ортодонтию или ортопедию.

Когда необходимо исследование ВНЧС?

• ДЛЯ РАСЧЕТА ИДЕАЛЬНОГО ПРИКУСА
  Ортодонты с помощью разнообразных методик, включая капы и брекет-системы, исправляют прикус и выравнивают зубной ряд. Любые преображения зубочелюстной системы влекут за собой изменения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Необходимо рассчитать все нюансы чтобы предотвратить дисфункции. Кондилографию делают и в процессе лечения для динамического наблюдения за его ходом.
• ПЕРЕД ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ
  Если пациент длительное время живет без нескольких зубов или страдает адентией, то жевательная нагрузка распределяется неправильно и может повлечь за собой самые различные проблемы в челюстях и суставах. Перед реставрацией всегда важно точно знать как работает ВНЧС и что необходимо учесть ортопеду в протезировании.
• ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИЙ
  Иногда у пациента сами зубы могут выглядеть здоровыми, но сустав щелкает и/или со временем наблюдается повышенная истираемость зубов. Возможно, таким людям необходимо ортодонтическое лечение, исправление прикуса. Для точной диагностики и выработки методик врачи используют кондилограф (аксиограф).

Кондилография или аксиография - это метод исследования ВНЧС в динамике. На голову и к челюсти пациента крепятся специальные датчики, которые регистрируют графики при движении челюстью. Эти графики помогают определить примерное положение сустава. После определения начального положения нижней челюсти относительно головы, его регистрируют. Таким образом, находится "правильное" положение, определенное суставом, а не зубами. Получается соотношение зубов, то есть прикус. Однако у таких пациентов зубы обычно не соприкасаются должным образом, поэтому требуется зафиксировать новое соотношение.

Для этого изготавливают специальную шину, или сплинт, которая удерживает "правильное" положение нижней челюсти относительно верхней. Окклюзионная шина для сплинт-терапии является съемной конструкцией, которая помогает расслабить жевательную мускулатуру и установить нижнюю челюсть в физиологичное положение. Пациенты должны носить шину круглосуточно. В процессе лечения ее часто корректируют, и если достигается положительный и стабильный результат, то решается, как его закрепить. Это может быть выполнено с помощью брекетов, коронок или комбинации обоих методов.

Удивительно, но если причиной головной боли была именно проблема с ВНЧС, пациенты могут почувствовать облегчение сразу после применения шины!

Главное - найти положение, при котором сустав, мышцы и челюсти находятся в наиболее гармоничной позиции.